灰指甲由真菌感染引起，中醫治療以清熱燥濕、殺蟲止癢為主，常用外治法、內服方劑、針灸、藥浴及膳食調理五種方法。
1、外治法：
外用中藥浸泡或塗抹可直接作用於患處。苦參、黃柏、地膚子煎湯浸泡患甲，每日1次，連續2周；枯礬粉與白醋調敷，每晚封包6小時；硫磺軟膏配合艾葉油塗抹，抑制真菌繁殖。嚴重者可用蜂房煅燒研末，麻油調敷。
2、內服方劑：
濕熱蘊結型選用萆薢滲濕湯，含萆薢、土茯苓各15克；血虛風燥型用當歸飲子加減，配伍苦參10克；頑固性灰指甲可服黃連解毒湯，配合烏梢蛇粉沖服。需連續服用4-8周，肝腎功能異常者慎用。
3、針灸療法：
取足三裡、三陰交等穴位針刺，配合艾灸病變甲周。隔薑灸阿是穴每周3次，促進局部氣血流通；耳針選取肺、肝、內分泌等耳穴埋豆，調節免疫功能。需堅持治療3個月以上。
4、藥浴熏蒸：
蒼術、百部、蛇床子各30克煮沸熏蒸患處，水溫40℃時浸泡20分鐘；花椒、明礬煎湯浴足可軟化病甲；嚴重者可用雷公藤、狼毒等煎湯熏洗，每周3次，孕婦禁用。
5、膳食調理：
薏苡仁赤小豆粥健脾利濕，馬齒莧涼拌清熱解毒；忌食辛辣發物如羊肉、韭菜。日常穿通風鞋襪，避免與他人共用修甲工具，修剪病甲後需消毒器械。
治療期間建議每日快走30分鐘促進血液循環，配合按摩太沖穴疏肝理氣。食用含鋅食物如南瓜籽輔助甲床修復，綠茶水泡腳抑制真菌。病程超過6個月或全甲毀損需中西醫結合治療，避免搔抓導致交叉感染。保持足部幹燥，定期煮沸襪子消毒，頑固病例可嘗試五倍子研末醋調外敷。