早上起來牙齒有血可能是牙齦炎或牙周炎的表現，通常與口腔衛生不良有關，但也可能由全身性疾病引起。主要有牙齦炎、牙周炎、血液系統疾病、維生素缺乏、外傷等原因。建議及時就醫檢查，明確病因後針對性治療。
1、牙齦炎
牙齦炎是最常見的牙齦出血原因，主要由牙菌斑堆積刺激牙齦導致。牙齦炎患者常表現為牙齦紅腫、觸碰易出血，可能伴有口臭。治療需通過超聲波潔牙去除牙結石，配合使用復方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等藥物控制炎癥。日常應使用軟毛牙刷和牙線清潔牙齒，避免食用過硬過燙食物。
2、牙周炎
牙周炎是牙齦炎發展加重的結果，除牙齦出血外還可出現牙齒松動、牙周袋形成。牙周炎可能與糖尿病等全身疾病相關，需進行牙周基礎治療如齦下刮治，必要時使用甲硝唑片、鹽酸米諾環素軟膏等藥物。患者需定期進行牙周維護治療，戒煙並控制血糖。
3、血液系統疾病
白血病、血小板減少性紫癜等血液病可能導致自發性牙齦出血。這類出血通常量多且不易止住，可能伴有皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。需進行血常規、凝血功能等檢查確診，治療原發病的同時可使用氨甲環酸註射液等止血藥物。患者應避免劇烈運動和外傷。
4、維生素缺乏
長期維生素C或K攝入不足可導致毛細血管脆性增加，表現為牙齦出血、皮膚幹燥等。可通過增加新鮮蔬菜水果攝入補充維生素C，動物肝臟、綠葉蔬菜補充維生素K。嚴重缺乏時需在醫生指導下服用維生素C片、維生素K1註射液等制劑。
5、外傷
刷牙力度過大、使用硬毛牙刷或進食尖銳食物可能造成牙齦機械性損傷出血。這類出血通常局限且能自行停止。應改用軟毛牙刷，掌握正確刷牙方法，出血處可用無菌棉球壓迫止血。若出血持續需排除其他病因。
日常應註意保持口腔衛生，每天刷牙兩次並使用牙線，定期進行口腔檢查。飲食上多攝入富含維生素的新鮮蔬果，避免過硬過熱食物刺激牙齦。吸煙者應戒煙，糖尿病患者需控制血糖。若牙齦出血反復出現或伴有其他癥狀，應及時到口腔科或內科就診，進行針對性檢查和治療。避免自行長期使用止血藥物掩蓋病情。