糖尿病性白內障主要發生在長期血糖控制不佳的糖尿病患者中，尤其是病程超過10年、合並糖尿病視網膜病變或血糖波動大的患者。糖尿病性白內障是糖尿病常見的眼部並發癥，與高血糖導致的晶狀體代謝紊亂有關。
1、長期糖尿病患者
糖尿病病程超過10年的患者發生白內障的概率顯著增加。長期高血糖狀態會導致晶狀體內山梨醇蓄積，滲透壓升高引發纖維水腫變性，最終形成混濁。這類患者需每半年進行裂隙燈檢查，若出現視物模糊、眩光等癥狀應及時就醫。
2、血糖控制不佳者
糖化血紅蛋白持續超過7%的患者更易發生晶狀體蛋白糖基化損傷。血糖劇烈波動會加速氧化應激反應，導致晶狀體上皮細胞凋亡。建議通過動態血糖監測優化控糖方案，必要時使用胰島素泵穩定血糖。
3、合並視網膜病變
已有糖尿病視網膜病變的患者並發白內障的風險增加3-5倍。微血管病變導致晶狀體營養供應障礙，同時血管滲漏的炎性因子會加重晶狀體損傷。這類患者需要眼科聯合內分泌科共同管理。
4、中老年糖尿病患者
50歲以上糖尿病患者晶狀體抗氧化能力下降，與高血糖協同作用更易誘發白內障。年齡增長導致的晶狀體蛋白變性疊加糖代謝異常，會形成特殊的棕黃色核性混濁。
5、妊娠糖尿病患者
妊娠期血糖異常可能通過胎盤生長因子等途徑影響胎兒晶狀體發育，增加子代早發性白內障風險。孕期需嚴格監測血糖，新生兒應進行紅光反射篩查。
糖尿病患者應每年進行散瞳眼底檢查，出現視物變形、夜間視力下降等癥狀需立即就診。日常需控制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數食物如燕麥、雜糧等，配合餐後散步幫助血糖平穩。避免紫外線直射眼睛，吸煙患者必須戒煙以減緩氧化損傷。血糖控制目標建議空腹4.4-7.0mmol/L，餐後2小時＜10mmol/L，合並心血管疾病者需個體化調整。