碳酸氫鹽偏低可能由劇烈運動、長期腹瀉、腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、嚴重休克等原因引起，通常可通過補充水分、糾正電解質紊亂、治療原發疾病、遵醫囑使用堿性藥物、重癥監護支持等方式改善。
1.劇烈運動：高強度運動時肌肉無氧代謝產生大量乳酸，乳酸堆積會消耗血液中的碳酸氫根離子進行緩沖，導致檢測數值暫時性下降。這種情況通常屬於生理性波動，無須特殊藥物治療，休息並適量飲水後機體可自行調節恢復平衡，建議運動後做好放松拉伸。
2.長期腹瀉：消化道丟失大量堿性腸液是導致碳酸氫鹽降低的常見原因，頻繁排便會直接帶走體內的碳酸氫根，引發代謝性酸中毒。患者常伴有口幹、乏力、尿量減少等脫水癥狀，治療關鍵在於及時止瀉並口服補液鹽溶液或靜脈輸液，以補充丟失的水分和電解質。
3.腎功能不全：腎臟是調節酸堿平衡的重要器官，當腎小球濾過率下降或腎小管功能受損時，腎臟排泄酸性物質和重吸收碳酸氫根的能力減弱，導致酸性物質在體內蓄積。此類情況多見於慢性腎臟病患者，常伴隨水腫、高血壓及貧血，需針對腎臟原發病進行規范治療以延緩病情進展。
4.糖尿病酮癥酸中毒：胰島素絕對或相對缺乏導致脂肪分解加速，產生大量酮體等酸性代謝產物，這些物質會中和血液中的碳酸氫鹽，使其水平顯著降低。患者典型表現為呼吸深快帶有爛蘋果味、意識模糊甚至昏迷，屬於內科急癥，必須立即就醫進行胰島素治療和液體復蘇。
5.嚴重休克：各種原因引起的休克會導致組織灌註不足，細胞處於缺氧狀態進行無氧酵解，產生大量乳酸引起乳酸性酸中毒，從而消耗碳酸氫根。患者通常出現血壓下降、四肢濕冷、皮膚花斑等危重征象，需要在重癥監護室進行抗休克治療，包括擴容、血管活性藥物應用及原發病灶處理。
日常飲食中可適量攝入富含鉀和堿性成分的食物如蔬菜水果，避免過度節食或長期饑餓，保持規律作息以防止身體過度疲勞，若出現不明原因的呼吸急促、惡心嘔吐或意識改變應及時前往醫院就診，切勿自行購買堿性藥物服用以免掩蓋病情或加重電解質紊亂，所有用藥方案均須在專業醫生評估指導下執行。