降糖藥主要有雙胍類、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動劑及胰島素等類別。不同類別藥物作用機制和適用人群存在差異，需在醫生指導下選擇。
1、雙胍類
雙胍類以二甲雙胍片為代表，通過抑制肝糖輸出和改善外周胰島素抵抗降低血糖，是2型糖尿病的一線用藥。常見劑型包括鹽酸二甲雙胍片、二甲雙胍腸溶片等，適用於肥胖型糖尿病患者，可能引起胃腸不適但極少導致低血糖。
2、磺脲類
磺脲類如格列美脲片、格列齊特緩釋片通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發揮作用，降糖效果較強但可能引發低血糖。適用於胰島功能尚存的2型糖尿病患者，老年患者使用時需謹慎調整劑量。
3、格列奈類
格列奈類包括瑞格列奈片、那格列奈片等，屬於餐時血糖調節劑，起效快持續時間短，主要控制餐後高血糖。適合飲食不規律的2型糖尿病患者，需在每餐前服用，腎功能不全者需調整用量。
4、噻唑烷二酮類
噻唑烷二酮類如吡格列酮片通過提高胰島素敏感性改善血糖，但可能增加水腫和骨折風險。適用於存在明顯胰島素抵抗的2型糖尿病患者，禁用於心功能不全及肝病患者。
5、胰島素
胰島素制劑包括門冬胰島素註射液、甘精胰島素註射液等，適用於1型糖尿病及口服藥控制不佳的2型糖尿病患者。根據作用時間分為速效、中效和長效胰島素，需皮下註射使用，需嚴格監測血糖避免低血糖發生。
糖尿病患者選擇降糖藥物需綜合考慮血糖水平、並發癥、肝腎功能等因素，定期監測血糖和糖化血紅蛋白。飲食上建議控制總熱量攝入，選擇低升糖指數食物，配合規律有氧運動如快走、遊泳等。出現頭暈、心悸等低血糖癥狀時及時進食含糖食品，並就醫調整用藥方案。所有降糖藥物均須嚴格遵醫囑使用，不可自行增減劑量或更換藥物。