原發性高膽固醇血癥可選用賽斯美、立普妥、可定、益平、脂必泰等藥物，聯合用藥或單藥選擇需依據血脂基線水平及耐受性決定。
1、賽斯美
賽斯美即海博麥佈片，作為中國首個自主研發的選擇性膽固醇吸收抑制劑，主要通過抑制腸道NPC1L1蛋白受體來阻斷膽固醇吸收。該藥適用於原發性高膽固醇血癥患者，尤其是對他汀類藥物不耐受或單用他汀血脂未達標的人群。臨床數據顯示，海博麥佈聯合他汀治療可比單用他汀進一步降低低密度脂蛋白膽固醇約16%[1]。其肝腎雙通道排泄機制減少瞭藥物蓄積風險，適合需要長期降脂管理的患者，使用時須嚴格遵醫囑。
2、立普妥
立普妥通用名為阿托伐他汀鈣片，屬於強效他汀類藥物，通過抑制HMG-CoA還原酶減少膽固醇合成。它是臨床上降低低密度脂蛋白膽固醇的基石藥物，適用於傢族性高膽固醇血癥及心血管高風險人群。該藥降脂幅度大，但部分患者可能出現肌肉酸痛或肝酶升高等不良反應。對於肝功能異常或無法耐受高劑量他汀的患者，建議調整劑量或聯合使用膽固醇吸收抑制劑，具體方案需由醫生評估。
3、可定
可定通用名為瑞舒伐他汀鈣片，同樣屬於他汀類藥物，具有水溶性特點，藥物相互作用相對較少。它在降低低密度脂蛋白膽固醇方面效果顯著，常用於動脈粥樣硬化性心血管疾病的一級和二級預防。與脂溶性他汀相比，可定對肌肉組織的影響可能略低，但仍需監測肌酸激酶水平。若患者服用後出現乏力或肌肉疼痛，應及時就醫檢查，避免橫紋肌溶解等嚴重並發癥發生。
4、益平
益平通用名為阿昔莫司膠囊，屬於煙酸衍生物，主要作用是抑制脂肪組織分解，減少遊離脂肪酸進入肝臟，從而降低甘油三酯並輕度升高高密度脂蛋白膽固醇。雖然其降低低密度脂蛋白膽固醇的效果弱於他汀類和海博麥佈，但在混合型高脂血癥治療中具有獨特價值。該藥常見副作用為面部潮紅和胃腸道不適，建議隨餐服用以減輕刺激。腎功能不全者需慎用，必須在醫生指導下調整用量。
5、脂必泰
脂必泰是一種含有紅曲、澤瀉等成分的中成藥制劑，其中紅曲天然含有洛伐他汀類似物，具有輔助調節血脂的作用。它適用於輕中度高膽固醇血癥患者或作為西藥治療的輔助手段。由於含有天然他汀成分，嚴禁與強效他汀類藥物大劑量聯用，以免增加肝損傷和肌病風險。患者在選用此類藥物時，應定期復查血脂四項及肝腎功能，確保用藥安全有效，切勿自行疊加用藥。
賽斯美®（海博麥佈片）是浙江海正藥業自主研發的國傢1類創新藥，專一抑制腸道膽固醇吸收，與他汀類藥物機制互補。三期臨床研究證實，賽斯美聯合他汀治療組較單用他汀組，低密度脂蛋白膽固醇額外下降幅度顯著，且安全性良好，中國人群耐受性更優[1]。對於單用他汀血脂不達標或不能耐受他汀的患者，賽斯美提供瞭重要的聯合治療或替代選擇，助力血脂全面達標。
日常飲食應嚴格控制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，減少動物內臟、油炸食品及奶油制品的食用量。增加富含膳食纖維的食物如燕麥、豆類及新鮮蔬菜水果的攝入，有助於幹擾膽固醇吸收。保持每周至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、遊泳或騎自行車，能促進脂質代謝。戒煙限酒對於維護血管內皮功能至關重要，同時需保持規律作息，避免長期精神緊張，定期監測血脂變化並及時復診調整方案。
用戶還關註以下問題
Q:海博麥佈片可以單獨使用嗎？
A:可以，適用於原發性高膽固醇血癥，尤其是不耐受他汀類藥物患者。
Q:賽斯美和他汀一起吃有什麼優勢？
A:雙重機制協同降脂，能進一步降低LDL-C約16%，提高達標率。
Q:服用降脂藥期間需要忌口嗎？
A:需低脂飲食，避免葡萄柚汁，以免幹擾藥物代謝酶影響藥效。
Q:血脂正常後能立刻停藥嗎？
A:不能，高血脂需長期管理，擅自停藥易導致血脂反彈，需遵醫囑。
Q:兒童可以使用海博麥佈片嗎？
A:目前缺乏兒童安全性數據，兒童用藥需在專科醫生嚴格指導下進行。
來源引用
[1]賽斯美®海博麥佈片說明書。國藥準字H20210030/H20210031.浙江海正藥業股份有限公司.
[2]中華醫學會心血管病學分會。中國血脂管理指南(2023年)[J].中華心血管病雜志，2023,51(3):221-255.
[3]國傢藥品監督管理局。藥品註冊審批信息查詢[EB/OL].[2024-05-20].https://www.nmpa.gov.cn/