先天梅毒是梅毒螺旋體通過母嬰垂直傳播引起的胎兒或新生兒感染，正確說法包括：母親未治療的一期/二期梅毒傳染風險最高、胎兒可能出現肝脾腫大或骨膜炎、血清學檢測是主要診斷依據、青黴素是首選治療藥物、新生兒需隨訪至血清學轉陰。
1、傳播風險：
未經治療的孕婦在梅毒一期或二期階段母嬰傳播風險達70%-100%，晚期潛伏梅毒傳播率約10%-30%。胎盤感染多發生在妊娠18周後，螺旋體通過血行播散破壞胎盤屏障，導致胎兒多系統損害。孕早期規范治療可降低90%以上的垂直傳播風險。
2、典型癥狀：
早期先天梅毒2歲內發病表現為肝脾腫大占80%、骨膜炎特征性"軍刀脛"、皮疹及鼻塞。晚期先天梅毒可出現哈欽森三聯征鋸齒狀門牙、間質性角膜炎、神經性耳聾。約60%感染新生兒出生時無癥狀，需通過血清學篩查發現。
3、診斷方法：
非螺旋體試驗RPR/VDRL和螺旋體試驗TPPA/TPHA聯合檢測是金標準。新生兒血清IgM抗體檢測或病變部位暗視野鏡檢可輔助診斷。需註意非螺旋體試驗可能出現前帶現象導致假陰性，定量檢測抗體滴度≥母親4倍才有診斷意義。
4、治療方案：
水劑青黴素G靜脈給藥10-14天是首選療法，對青黴素過敏者需脫敏處理後用藥。治療期間可能出現吉海反應發熱、寒戰等，需提前使用潑尼松預防。完成治療者需每2-3個月復查非螺旋體試驗，直至抗體滴度下降4倍或轉陰。
5、隨訪管理：
所有暴露新生兒需隨訪至18個月，每3個月檢測非螺旋體試驗。未感染者出生後3個月抗體應轉陰，持續陽性者需重新評估。神經梅毒患兒需定期腦脊液檢查，合並聽力障礙者需聽力篩查。母乳喂養不是傳播途徑，但母親乳頭破損時應暫停哺乳。
預防先天梅毒需落實孕早期梅毒篩查，高危孕婦妊娠28周及分娩前應重復檢測。確診孕婦的性伴侶需同步治療。新生兒護理需註意皮膚黏膜破損處的消毒隔離，衣物應高溫燙洗。生長發育監測中重點關註視力、聽力及牙齒發育，補充維生素D促進骨骼健康。喂養方面優先選擇母乳以增強免疫力，母親治療期間乳汁中青黴素濃度不會造成不良影響。