分泌性中耳炎是否需使用激素取決於病情嚴重程度，輕度患者通常無需激素治療，中重度患者可在醫生指導下短期使用激素類藥物。治療方案主要有抗生素治療、鼻用激素噴劑、口服激素、咽鼓管吹張術、鼓膜穿刺術。
1、抗生素治療：
細菌感染是常見誘因，臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或阿奇黴素等藥物控制感染。伴隨耳悶脹感和聽力下降時，需配合黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊改善中耳腔積液。
2、鼻用激素噴劑：
過敏性鼻炎或鼻竇炎繼發的中耳炎，推薦使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑或佈地奈德鼻噴霧劑。通過減輕鼻腔黏膜水腫促進咽鼓管通氣，緩解耳部堵塞感，療程通常不超過4周。
3、口服激素：
對於積液黏稠或病程超過3個月者，可短期口服潑尼松片或甲潑尼龍片。激素能快速抑制黏膜炎癥反應，但需嚴格監測血糖血壓變化，糖尿病及高血壓患者慎用。
4、咽鼓管吹張術：
通過導管向咽鼓管註氣改善通氣功能，適用於反復發作或保守治療無效者。操作後可能出現短暫眩暈，需避免用力擤鼻以防逆行感染。
5、鼓膜穿刺術：
對持續聽力下降超過40分貝的頑固性積液，可在局麻下穿刺引流。術後保持外耳道幹燥，禁止遊泳兩周，必要時放置通氣管改善引流。
日常需避免用力擤鼻及乘坐飛機，感冒時及時處理鼻塞癥狀。飲食宜清淡，減少奶制品攝入以防分泌物黏稠，適當咀嚼口香糖促進咽鼓管開放。急性期可熱敷耳周緩解不適，若出現耳痛加劇或發熱需立即復診。兒童患者建議定期檢查腺樣體，睡眠打鼾者需評估是否存在阻塞性睡眠呼吸暫停。