肺水腫的癥狀主要由肺毛細血管壓力升高、肺泡毛細血管膜通透性增加、血漿膠體滲透壓降低、淋巴回流障礙及左心功能不全等因素引起。
1、毛細血管壓力升高：
左心衰竭或二尖瓣狹窄時，肺靜脈回流受阻導致肺毛細血管靜水壓增高，液體滲出至肺泡和間質。典型表現為突發呼吸困難、端坐呼吸，聽診可聞及濕囉音，嚴重時咳粉紅色泡沫痰。
2、毛細血管通透性增加：
重癥肺炎、吸入有毒氣體或膿毒血癥時，炎癥介質損傷肺泡-毛細血管屏障，血漿蛋白滲出形成非心源性肺水腫。患者常伴發熱、低氧血癥，胸片顯示彌漫性浸潤影。
3、血漿膠體滲透壓降低：
肝硬化、腎病綜合征等導致低蛋白血癥時，血管內膠體滲透壓下降，促使液體向組織間隙轉移。這類肺水腫進展相對緩慢，多伴有雙下肢水腫和腹水。
4、淋巴回流障礙：
矽肺、腫瘤轉移等疾病破壞淋巴管結構，或縱隔腫瘤壓迫淋巴主幹時，肺組織間液回流受阻。特征為漸進性呼吸困難，胸部CT可見小葉間隔增厚。
5、左心功能不全：
急性心肌梗死、高血壓危象等導致左心室舒張末壓升高，肺循環淤血引發心源性肺水腫。心電圖顯示ST-T改變，BNP水平顯著升高，需緊急利尿和擴血管治療。
肺水腫患者應嚴格限制鈉鹽攝入每日＜3g，保持半臥位減輕回心血量。急性期需持續低流量吸氧，監測尿量和血氧飽和度。恢復期可進行呼吸肌訓練如腹式呼吸，逐步增加有氧運動如步行、太極拳，避免劇烈活動加重心臟負荷。合並基礎疾病者需定期復查胸片、心超和腎功能，長期控制血壓和血糖水平。