90歲老人股骨頸骨折保守治療多數情況下難以完全恢復，但可通過綜合管理緩解癥狀。預後主要取決於骨折類型、基礎疾病、營養狀況、護理質量和康復訓練五個因素。
1、骨折類型：
無移位或嵌插型骨折保守治療成功率較高，通常采用牽引固定6-8周。完全移位型骨折因血供破壞易發生骨不連或股骨頭壞死，保守治療僅能緩解疼痛。
2、基礎疾病：
合並心腦血管疾病、糖尿病或骨質疏松會顯著影響愈合。需同步控制血壓血糖，補充鈣劑和維生素D。慢性病未控制者臥床並發癥風險增加3-5倍。
3、營養狀況：
高齡患者普遍存在蛋白質-能量營養不良，每日需保證1.2-1.5g/kg優質蛋白攝入。血清白蛋白低於30g/L時組織修復能力下降，需配合腸內營養制劑。
4、護理質量：
每2小時翻身預防壓瘡，使用氣墊床和防旋鞋。泌尿系統感染發生率可達40%，需保持會陰清潔。肺栓塞預防需低分子肝素聯合踝泵運動。
3、康復訓練：
傷後48小時開始床上關節活動度訓練，6周後逐步負重。物理治療包括超聲波促進骨痂形成，神經肌肉電刺激維持肌力。完全負重通常需3-6個月。
保守治療期間建議高蛋白飲食如魚肉蛋奶，每日補充800IU維生素D。被動關節活動每日3次，每次15分鐘。監測下肢腫脹和疼痛變化，警惕深靜脈血栓。認知功能良好的患者可進行呼吸訓練和上肢抗阻運動。超過8周未愈合或出現嚴重並發癥時需重新評估手術必要性。