肺氣腫在70歲老年人中主要表現為活動後氣短、慢性咳嗽、胸悶喘息、桶狀胸和體重下降。癥狀發展通常從輕度呼吸困難逐漸進展至靜息狀態缺氧。
1、活動後氣短：
早期典型表現為爬樓梯或快步行走時出現呼吸困難，與肺泡結構破壞導致氣體交換效率下降有關。隨著病情進展，輕微活動如穿衣洗漱也可能誘發氣促。肺功能檢查可見第一秒用力呼氣容積顯著降低。
2、慢性咳嗽：
長期反復咳嗽多伴有白色黏痰，晨起時癥狀加重。這是由於氣道慢性炎癥刺激和黏液分泌增多所致，寒冷季節或空氣質量差時癥狀明顯。部分患者可能誤認為普通老年慢性支氣管炎而延誤診治。
3、胸悶喘息：
呼氣相延長伴哮鳴音是特征性表現，聽診可聞及散在幹囉音。小氣道塌陷導致氣體滯留，患者常描述為"氣吸不進去也吐不幹凈"。急性加重期可能出現夜間陣發性呼吸困難需坐起緩解。
4、桶狀胸：
胸廓前後徑增大呈桶狀，叩診呈過清音，膈肌運動幅度減弱。這是肺過度充氣的典型體征，X線檢查可見膈肌低平、肋間隙增寬。長期缺氧可能導致杵狀指等末梢改變。
5、體重下降：
呼吸肌耗能增加合並進食困難導致進行性消瘦。重度患者呼吸時動用輔助呼吸肌，能量消耗可比常人增加20%-30%。同時缺氧引起的胃腸道淤血也會影響營養吸收。
肺氣腫患者需保證每日優質蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等易消化食物，分5-6次少量進食避免膈肌上抬影響呼吸。堅持縮唇呼吸訓練可改善通氣效率，具體方法為用鼻吸氣2秒後縮唇緩慢呼氣4-6秒。冬季註意佩戴口罩預防呼吸道感染，室內保持50%-60%濕度有利於氣道濕化。氧療患者需嚴格遵醫囑控制吸氧流量，定期復查動脈血氣。出現咳黃膿痰、發熱等感染征象時應及時就醫。